A abordagem em Saúde Mental no indivíduo com mais de 60 anos de idade não é a mesma dos mais jovens. Ao passar das décadas, doenças orgânicas provocando sintomas psiquiátricos acabam se tornando cada vez mais frequentes. Isso faz com que a investigação desses sintomas seja mais complexa e que, muitas vezes, demande exames laboratoriais e de imagem. Ou seja, os Transtornos Psiquiátricos em Idosos formam um mosaico complexo que merecem atenção de um especialista.
Entre os transtornos mentais mais comuns no idoso, encontra-se a depressão. O quadro clínico é semelhante ao de um paciente mais jovem, mas a abordagem diagnóstica não é a mesma. A investigação do idoso demanda exames complementares, revisão do esquema terapêutico usado para outras comorbidades possíveis, avaliação do sono e podem ser necessários exames de imagem, como ressonância magnética. É importante investigar todas as possíveis causas para um tratamento integral e uma melhor resposta terapêutica.
O tratamento no paciente dessa faixa etária também é diferenciado – é importante a avaliação de um psicogeriatra para decidir quais medicações podem ser usadas em cada paciente levando em conta outras doenças e efeitos colaterais. É importante que sejam levados em consideração as doenças clínicas existentes no paciente, pois fatores como redução de função renal ou problemas no metabolismo do fígado podem diminuir a segurança do uso de algumas medicações. Algumas medicações, inclusive, não devem ser prescritas em pacientes idosos.
Outra particularidade do acompanhamento psiquiátrico no idoso é a possível presença de quadros demenciais, que podem ser a causa de sintomas psiquiátricos. Na demência de Alzheimer, por exemplo, podem estar presentes delírios de roubo, nos quais o paciente, por lacunas em sua memória, se convence de que seus objetos pessoais estão sendo roubados. A avaliação especializada é fundamental para diferenciar esses delírios de um quadro orgânico primário, pois o tratamento de um delírio por demência não é o mesmo de um delírio por um quadro psicótico primário. Outros sintomas como quadros de extrema agitação, agressividade, alucinações ou insônia também podem ter causas orgânicas e demandam a experiência de um psicogeriatra.
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Autora:
Dra. Ana Flávia Machado
Médica formada pela UFPR, Psiquiatra formada pela UNICAMP e Psicogeriatra formada pela UNIFESP.
