{"id":2977,"date":"2022-06-10T09:54:55","date_gmt":"2022-06-10T12:54:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/?p=2977"},"modified":"2022-09-21T18:08:14","modified_gmt":"2022-09-21T21:08:14","slug":"insonia-e-sonolencia-excessiva-diurna","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/insonia-e-sonolencia-excessiva-diurna\/","title":{"rendered":"Ins\u00f4nia e Sonol\u00eancia Excessiva Diurna"},"content":{"rendered":"<p>Antes de entender o que s\u00e3o queixas de ins\u00f4nia e sonol\u00eancia excessiva diurna, \u00e9 importante entendermos o sono \u00e9 fundamental para a vida e para o bem-estar. O sono fisiol\u00f3gico \u00e9 din\u00e2mico, circulando em diferentes est\u00e1gios. Esses est\u00e1gios do sono dividem-se em Sono REM e Sono N\u00e3o-REM. O Sono N\u00e3o-REM, por sua vez, \u00e9 divido em tr\u00eas est\u00e1gios: N1, N2 e N3. Todos os est\u00e1gios do sono s\u00e3o importantes e a priva\u00e7\u00e3o de algum deles, mesmo que seletivamente, tem o potencial de causar repercuss\u00f5es cl\u00ednicas. O adoecimento envolvendo m\u00e1 qualidade do sono pode levar a sintomas f\u00edsicos, cognitivos, psiqui\u00e1tricos.<\/p>\n<p>Entre as queixas de sono mais comuns, est\u00e3o ins\u00f4nia e sonol\u00eancia excessiva diurna. Essas queixas devem ser investigadas detalhadamente, portanto levando em considera\u00e7\u00e3o diversos poss\u00edveis diagn\u00f3sticos, incluindo dados como rotina de sono, comorbidades, ambiente de sono e uso de subst\u00e2ncias como cafe\u00edna e tabaco, entre outros.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Insonia-1-1-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1707\" \/><\/p>\n<p><b>\u00a0<\/b><\/p>\n<p><b>Ins\u00f4nia<\/b><\/p>\n<p>A ins\u00f4nia \u00e9 classicamente subdividida em tr\u00eas tipos: ins\u00f4nia Inicial, ins\u00f4nia intermedi\u00e1ria e ins\u00f4nia terminal. A ins\u00f4nia inicial \u00e9 definida pela dificuldade de iniciar o sono, ou seja, quando tempo entre deitar e dormir \u00e9 superior a trinta minutos. O diagn\u00f3stico diferencial de ins\u00f4nia inicial inclui transtornos ansiosos, m\u00e1 higiene do sono, s\u00edndrome de pernas inquietas ou altera\u00e7\u00f5es do ciclo circadiano.<\/p>\n<p>A ins\u00f4nia intermedi\u00e1ria \u00e9 caracterizada por um ou mais despertares ao longo da noite, com dificuldade de voltar a dormir. Geralmente consideramos um tempo m\u00ednimo de 30 minutos at\u00e9 adormecer novamente. Causas comuns s\u00e3o ambientes de sono inadequado e transtornos depressivos. Al\u00e9m de ins\u00f4nia intermedi\u00e1ria, alguns pacientes queixam de m\u00faltiplos despertares, que s\u00e3o percebidos, mas que n\u00e3o demoram tanto para retornar ao sono. Isso pode acontecer por diversos motivos, como doen\u00e7as como diabetes miletos e apneia obstrutiva do sono.<\/p>\n<p>Ins\u00f4nia terminal \u00e9 o fen\u00f4meno no qual o individuo acorda em determinado ponto da noite \u2013 antes da hora planejada ou fisiologicamente esperada \u2013 e \u00e9 incapaz de voltar a dormir. Assim como a ins\u00f4nia intermedi\u00e1ria est\u00e1 relacionada a transtornos depressivos.<\/p>\n<p><strong>O tratamento de ins\u00f4nia deve priorizar a corre\u00e7\u00e3o de sua causa.<\/strong> Por exemplo, tratamento de transtornos psiqui\u00e1tricos presentes, corre\u00e7\u00e3o de higiene do sono ou tratamento de s\u00edndrome de pernas inquietas. Por tempo limitado podem ser usados indutores do sono, mas o uso cr\u00f4nico de medica\u00e7\u00f5es como drogas Z e benzodiazep\u00ednicos (como Rivotril) \u00e9 contraindicado. \u00c9 importante manter em mente que medica\u00e7\u00f5es indutoras de sono, apesar de \u00fateis em um momento inicial, n\u00e3o s\u00e3o o tratamento definitivo para a ins\u00f4nia.<\/p>\n<p>A queixa de ins\u00f4nia ainda deve ser diferenciada de diagn\u00f3sticos como impercep\u00e7\u00e3o do sono (onde o indiv\u00edduo consegue dormir, por\u00e9m n\u00e3o percebe que dormiu) e s\u00edndromes de atraso de fase de sono ou de fase adiantada. Nem tudo que \u00e9 percebido como ins\u00f4nia, de fato \u00e9.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Insonia-2-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1707\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw==\" class=\"lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 2560px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2560\/1707;\" \/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Insonia-2-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1707\" \/><\/noscript><\/p>\n<p><b>Sonol\u00eancia excessiva diurna<\/b><\/p>\n<p>A Sonol\u00eancia Excessiva Diurna (SED) pode ser atribu\u00edda a uma multiplicidade de etiologias, portanto, a avalia\u00e7\u00e3o inclui uma anamnese detalhada, descrevendo higiene, rotina e caracter\u00edsticas do sono, como presen\u00e7a de roncos ou apneias.<\/p>\n<p>Al\u00e9m da sonol\u00eancia, o individuo com SED pode demonstrar dificuldades de concentra\u00e7\u00e3o, altera\u00e7\u00f5es de humor (como irritabilidade, ansiedade ou tristeza), queixas de mem\u00f3ria e cansa\u00e7o. Entre as causas mais comuns de Sonol\u00eancia excessiva diurna encontram-se apneia obstrutiva do sono, priva\u00e7\u00e3o comportamental de sono, uso de medica\u00e7\u00f5es e transtornos depressivos, portanto, o tratamento \u00e9 focado no diagn\u00f3stico e terap\u00eautica da causa base.<\/p>\n<p>A apneia obstrutiva do sono \u00e9 uma causa comum e subdiagnosticada de SED. De maneira resumida, durante o sono o paciente apresenta per\u00edodos de interrup\u00e7\u00e3o da respira\u00e7\u00e3o causada pelo colabamento das vias \u00e1reas superioras. Nesse momento, em muitos pacientes, o acompanhante pode relatar ouvir uma pausa na respira\u00e7\u00e3o seguida por um ronco mais alto (conhecido como ronco ressuscitador). O paciente tamb\u00e9m pode queixar de aumento do n\u00famero de microdespertares e a fragmenta\u00e7\u00e3o do sono. Essas pausas respirat\u00f3rias causam sintomas em diferentes sistemas (como vias cardiovasculares, renais e neurol\u00f3gicas perif\u00e9ricas). Al\u00e9m disso, causam um estado inflamat\u00f3rio cr\u00f4nico. O resultado de uma apneia do sono n\u00e3o tratada \u00e9 variado e rico em consequ\u00eancias: desde sintomas diurnos que causam preju\u00edzo ao paciente at\u00e9 aumento do risco de eventos cardiovasculares, como infartos agudos do mioc\u00e1rdio ou acidentes cerebral encef\u00e1lico.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" data-src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Insonia-3-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1706\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw==\" class=\"lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 2560px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2560\/1706;\" \/><noscript><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Insonia-3-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1706\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>Os sintomas do sono podem estar relacionados a diferentes causas. A avalia\u00e7\u00e3o de queixas de sono deve ser minuciosa e feita por um profissional qualificado. \u00c9 importante lembrar que o tratamento deve objetivar a causa e n\u00e3o apenas o uso de medica\u00e7\u00e3o sedativa.<\/p>\n<p><b>Autora:\u00a0<\/b><\/p>\n<p><b>Dra. Ana Fl\u00e1via Machado<\/b><\/p>\n<p><b>M\u00e9dica formada pela UFPR, Psiquiatra formada pela UNICAMP e Psicogeriatra formada pela UNIFESP.<\/b><\/p>\n<p>Referencias:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">Kirsch DB. Obstructive Sleep Apnea. Continuum (Minneap Minn). 2020 Aug;26(4):908-928. doi: 10.1212\/CON.0000000000000885. PMID: 32756228.<\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">Malhotra RK. Evaluating the Sleepy and Sleepless Patient. Continuum (Minneap Minn). 2020 Aug;26(4):871-889. doi: 10.1212\/CON.0000000000000880. 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