{"id":2967,"date":"2022-06-10T09:47:36","date_gmt":"2022-06-10T12:47:36","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/?p=2967"},"modified":"2022-08-26T11:47:00","modified_gmt":"2022-08-26T14:47:00","slug":"depressao-e-depressao-refrataria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/depressao-e-depressao-refrataria\/","title":{"rendered":"Depress\u00e3o e Depress\u00e3o Refrat\u00e1ria"},"content":{"rendered":"<p>Depress\u00e3o \u00e9 um transtorno extremamente prevalente. Estima-se que 300 milh\u00f5es de pessoas lutem contra depress\u00e3o, atualmente, ao redor do globo. No Brasil, mais de 11% da popula\u00e7\u00e3o j\u00e1 recebeu um diagn\u00f3stico de depress\u00e3o, sendo a maioria mulheres. Quando a depress\u00e3o se torna de dif\u00edcil tratamento, consideramos que \u00e9 uma depress\u00e3o refrat\u00e1ria.<\/p>\n<p>A depress\u00e3o se caracteriza por um quadro de tristeza cont\u00ednua ou perda de prazer em atividades di\u00e1rias que dura pelo menos 30 dias. A depress\u00e3o tem muitas facetas e outros sintomas que podem estar presentes constroem um mosaico que \u00e0s vezes pode ser de dif\u00edcil diagn\u00f3stico.<\/p>\n<p>Confira abaixo os crit\u00e9rios diagn\u00f3sticos da depress\u00e3o de acordo com a 5\u00aa edi\u00e7\u00e3o do Manual Diagn\u00f3stico e Estat\u00edstico dos Transtornos Mentais (DSM-5).<\/p>\n<p>Para o diagn\u00f3stico s\u00e3o necess\u00e1rios pelo menos 5 sintomas. Entre eles, pelo menos um deve ser ou humor deprimido (ou irrit\u00e1vel em crian\u00e7as e adolescentes) ou diminui\u00e7\u00e3o do prazer. Al\u00e9m disso, ao menos 4 dos sintomas listados abaixo devem estar presentes:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">Perda ou ganho significativo de peso;<\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\"><a href=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/insonia-e-sonolencia-excessiva-diurna\/\">Ins\u00f4nia ou sonol\u00eancia excessiva;<\/a><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">Agita\u00e7\u00e3o ou retardo psicomotor;<\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">Fadiga ou perda de energia;<\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva inapropriada;<\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">Capacidade diminu\u00edda para pensar ou se concentrar;<\/li>\n<li>Pensamentos recorrentes de morte, idea\u00e7\u00e3o suicida, com ou sem plano.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-3305 size-full\" src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-2-1-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1706\" srcset=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-2-1-scaled.jpg 2048w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-2-1-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-2-1-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-2-1-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-2-1-1536x1024.jpg 1536w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O tratamento de depress\u00e3o \u00e9 feito inicialmente com antidepressivos, principalmente da classe de inibidores de seletivos de recapta\u00e7\u00e3o da serotonina. Por\u00e9m, para escolha individual, costumo usar a t\u00e9cnica de \u201ctratamento guiado pelo sintoma\u201d. Uso antidepressivos com caracter\u00edsticas terap\u00eauticas e efeitos colaterais que possam ser ben\u00e9ficos para o paciente. Por exemplo, uma depress\u00e3o com ins\u00f4nia associada pode se beneficiar mais de um antidepressivo que tenha como efeito colateral sonol\u00eancia.<\/p>\n<p>Deve ser sempre lembrado sempre que o tratamento farmacol\u00f3gico \u00e9 apenas parte das interven\u00e7\u00f5es que podem ser usadas para o tratamento da depress\u00e3o. A psicoterapia \u00e9 fundamental para entender o contexto psicossocial que proporcionou o quadro e muitas vezes \u00e9 fundamental para evitar reca\u00eddas ou uso cr\u00f4nico de antidepressivos. \u00c0s vezes, por\u00e9m, \u00e9 necess\u00e1rio o in\u00edcio da psicoterapia ap\u00f3s a\u00e7\u00e3o parcial dos antidepressivos, pois \u00e9 um momento em que o paciente j\u00e1 apresenta voli\u00e7\u00e3o e iniciativa para aproveitar as sess\u00f5es.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-3297 size-full lazyload\" data-src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-3-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1789\" data-srcset=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-3-scaled.jpg 2048w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-3-300x210.jpg 300w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-3-1024x716.jpg 1024w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-3-768x537.jpg 768w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-3-1536x1073.jpg 1536w\" data-sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw==\" style=\"--smush-placeholder-width: 2560px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2560\/1789;\" \/><noscript><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-3297 size-full\" src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-3-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1789\" srcset=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-3-scaled.jpg 2048w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-3-300x210.jpg 300w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-3-1024x716.jpg 1024w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-3-768x537.jpg 768w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/Site-Depressao-e-Dep-Refrataria-3-1536x1073.jpg 1536w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>A <b>depress\u00e3o refrat\u00e1ria<\/b> ou de dif\u00edcil tratamento \u00e9 aquela que n\u00e3o responde a pelo menos duas ou tr\u00eas tentativas de tratamento com antidepressivos, em dose adequada, que duraram ao menos 8 semanas cada. A depress\u00e3o refrat\u00e1ria exige maior conhecimento t\u00e9cnico do psiquiatra. O diagn\u00f3stico deve ser revisado, discutindo se h\u00e1 comorbidade com outros transtornos psiqui\u00e1tricos. Tamb\u00e9m deve-se investigar poss\u00edveis transtornos org\u00e2nicos que possam justificar sintomas e revisada a lista de medica\u00e7\u00f5es em uso. S\u00f3 ent\u00e3o investe-se em tratamentos combinados com outras medica\u00e7\u00f5es ou procedimentos (como eletroconvulsoterapia).<\/p>\n<p>Leia mas sobre o tratamento com antidepressivos:<br \/>\n1) <a href=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/antidepressivo-venlafaxina\/\">Venlafaxina<\/a><\/p>\n<p>Autora:<\/p>\n<p><strong>Dra. Ana Fl\u00e1via Machado<\/strong><\/p>\n<p>M\u00e9dica formada pela UFPR, Psiquiatra formada pela UNICAMP e Psicogeriatra formada pela UNIFESP.<\/p>\n<p>O texto<\/p>\n<p>Refer\u00eancias:<\/p>\n<ol>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">Organiza\u00e7\u00e3o Pan-Americana de Sa\u00fade (OPAS-OMS): <a href=\"https:\/\/www.paho.org\/pt\/topicos\/depressao.%20%C3%9Altimo%20acesso%20em%2005\/06\/2022\">https:\/\/www.paho.org\/pt\/topicos\/depressao. \u00daltimo acesso em 05\/06\/2022<\/a><\/li>\n<li style=\"font-weight: 400;\" aria-level=\"1\">AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V). Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2013.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Depress\u00e3o \u00e9 um transtorno extremamente prevalente. Estima-se que 300 milh\u00f5es de pessoas lutem contra depress\u00e3o, atualmente, ao redor do globo. 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