{"id":1435,"date":"2022-05-20T06:20:14","date_gmt":"2022-05-20T09:20:14","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/?p=1435"},"modified":"2022-06-22T12:45:41","modified_gmt":"2022-06-22T15:45:41","slug":"demencia-de-alzheimer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/demencia-de-alzheimer\/","title":{"rendered":"Dem\u00eancia de Alzheimer"},"content":{"rendered":"<p>Considerada a <strong>dem\u00eancia mais comum<\/strong> em todas as faixas et\u00e1rias, os dados mostram que <strong>Dem\u00eancia de Alzheimer<\/strong> acometa mais de um milh\u00e3o de brasileiros, n\u00famero que talvez esteja reduzido devido ao subdiagn\u00f3stico. Ela se torna mais prevalente com o avan\u00e7o da idade, estima-se que 80% dos pacientes acometidos tenham mais de 75 anos de idade.<\/p>\n<p>A doen\u00e7a de Alzheimer inicia-se antes de qualquer sintoma demencial. Ainda na idade adulta, prote\u00ednas chamadas Beta-Amil\u00f3ides que se acumulam paulatinamente no c\u00e9rebro. Com o tempo, esse ac\u00famulo passa a causar dano neuronal. Conforme o dano se intensifica iniciam-se sintomas cognitivos e neuropsiqui\u00e1tricos que progridem com o tempo \u2013 conforme mais prote\u00ednas beta-amil\u00f3ides se depositam no c\u00e9rebro.<\/p>\n<p>A doen\u00e7a de Alzheimer tem causa gen\u00e9tica: est\u00e1 ligada ao gene APOE4. Em pacientes jovens que desenvolvem a doen\u00e7a, principalmente quando h\u00e1 uma hist\u00f3ria familiar importante, genes como APP, PSEN1 e PSEN2 est\u00e3o relacionados.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-3284 size-full\" src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-2-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1709\" srcset=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-2-scaled.jpg 2048w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-2-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-2-1024x684.jpg 1024w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-2-768x513.jpg 768w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-2-1536x1025.jpg 1536w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Contudo, fatores ambientais tem impacto no desenvolvimento da Dem\u00eancia de Alzheimer e em sua velocidade de progress\u00e3o. Conhecemos alguns fatores relacionados a menor incid\u00eancia dessa doen\u00e7a. Entre eles se destacam tratamento eficaz contra doen\u00e7as cl\u00ednicas (como hipertens\u00e3o arterial sist\u00eamica e apneia obstrutiva do sono), escolaridade alta, atividade f\u00edsica regular e vida social ativa.<\/p>\n<p>A queixa mais comum em pacientes com dem\u00eancia de Alzheimer s\u00e3o esquecimentos pois a doen\u00e7a acomete geralmente \u00e1reas do c\u00e9rebro respons\u00e1veis pela mem\u00f3ria. Mas tamb\u00e9m pode acometer outros dom\u00ednios cognitivos como visuoespacial, linguagem, fun\u00e7\u00e3o executiva e sintomas neuropsiqui\u00e1tricos.<\/p>\n<p><strong>Queixas comum em pacientes com Alzheimer<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Esquecimento de eventos recentes.<\/li>\n<li>Esquecer onde guardou pertences.<\/li>\n<li>Perguntas repetidas.<\/li>\n<li>Esquecer de compromissos.<\/li>\n<li>Esquecer de pagar contas ou dificuldade com manuseio de finan\u00e7as.<\/li>\n<li>Dificuldade de encontrar palavras em uma conversa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Outro desafio que surge com o avan\u00e7o da doen\u00e7a s\u00e3o os sintomas neuropsiqui\u00e1tricos associados. Alguns, como agressividade e ins\u00f4nia, podem estar relacionados diretamente a les\u00e3o neuroprogressiva. Outros, como por exemplo del\u00edrios que est\u00e1 sendo roubado ou achar que a imagem no espelho \u00e9 outra pessoa, s\u00e3o relacionados as lacunas de mem\u00f3ria.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-3286 size-full lazyload\" data-src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-1.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1440\" data-srcset=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-1.jpg 2048w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-1-300x169.jpg 300w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-1-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-1-768x432.jpg 768w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-1-1536x864.jpg 1536w\" data-sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw==\" style=\"--smush-placeholder-width: 2560px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2560\/1440;\" \/><noscript><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-3286 size-full\" src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-1.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1440\" srcset=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-1.jpg 2048w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-1-300x169.jpg 300w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-1-1024x576.jpg 1024w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-1-768x432.jpg 768w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-1-1536x864.jpg 1536w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O diagn\u00f3stico de qualquer tipo de dem\u00eancia \u00e9 cl\u00ednico. Est\u00e1 relacionado a perda de funcionalidade de tarefas instrumentais de vida di\u00e1ria. Para determinar a etiologia como Doen\u00e7a de Alzheimer \u00e9 necess\u00e1ria avalia\u00e7\u00e3o com testagem cognitiva e \u00e9 necess\u00e1rio um exame de imagem, a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica, que pode mostrar altera\u00e7\u00f5es compat\u00edveis com o perfil.<\/p>\n<p>Em quadros at\u00edpicos ou in\u00edcio precoce pode ser indicado testagem gen\u00e9tica, exames de imagem funcional (como pet-scan) e biomarcadores em l\u00edquido liqu\u00f3rico.<\/p>\n<p>O tratamento da Dem\u00eancia de Alzheimer, no momento, n\u00e3o possibilita a cura. O principal objetivo \u00e9 controle dos sintomas, melhora cognitiva e, principalmente, atraso na progress\u00e3o natural da doen\u00e7a.<\/p>\n<p>O tratamento se inicia com a psicoeduca\u00e7\u00e3o sobre o quadro e t\u00e9cnicas comportamentais para manejo dos sintomas. Podem ser sugeridas medica\u00e7\u00f5es, onde se destacam o papel dos inibidores da acetilcolinesterase: Donepezila, a Galantamina ou a Rivastigmina. As tr\u00eas medica\u00e7\u00f5es s\u00e3o equivalentes em termo de efic\u00e1cia e s\u00e3o administradas via comprimido. Apena a Rivastigmina possui apresenta\u00e7\u00e3o transd\u00e9rmica \u2013 na forma de um adesivo a ser colado na pele.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-3287 size-full lazyload\" data-src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-3-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1707\" data-srcset=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-3-scaled.jpg 2048w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-3-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-3-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-3-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-3-1536x1024.jpg 1536w\" data-sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw==\" style=\"--smush-placeholder-width: 2560px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2560\/1707;\" \/><noscript><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-3287 size-full\" src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-3-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1707\" srcset=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-3-scaled.jpg 2048w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-3-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-3-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-3-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Alzheimer-3-1536x1024.jpg 1536w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Recentemente, em 2021 foi aprovado pelo FDA a medica\u00e7\u00e3o aducanumabe, um anticorpo monoclonal de administra\u00e7\u00e3o intravenosa mensal. Essa medica\u00e7\u00e3o prop\u00f5e eliminar os dep\u00f3sitos de prote\u00edna que causam a les\u00e3o no neur\u00f4nio na Doen\u00e7a de Alzheimer. Contudo s\u00e3o indicados apenas para fases iniciais da doen\u00e7a pois, at\u00e9 o momento, os estudos realizados inclu\u00edram apenas em fases \u201cpr\u00e9-demenciais\u201d.<\/p>\n<p>O papel do psicogeriatra \u00e9 o diagn\u00f3stico e manejo de sintomas cognitivos (como perda de mem\u00f3ria) e sintomas neuropsiqui\u00e1tricos. Al\u00e9m de ser um tratamento muitas vezes desafiador, existe a necessidade de um diagn\u00f3stico cuidadosos, para avaliar outras causas de acometimento de mem\u00f3ria \u2013 inclusive causas revers\u00edveis. Por isso o diagn\u00f3stico deve ser feito por um profissional especializado.<\/p>\n<p><strong>Autora: <\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/\"><strong>Dra. Ana Fl\u00e1via Machado<\/strong><\/a><\/p>\n<p><strong>M\u00e9dica formada pela UFPR, Psiquiatra formada pela UNICAMP e Psicogeriatra formada pela UNIFESP.<\/strong><\/p>\n<p>Referencias:<\/p>\n<ul>\n<li>Apostolova L. G. (2016). Alzheimer Disease.\u00a0<em>Continuum (Minneapolis, Minn.)<\/em>,\u00a0<em>22<\/em>(2 Dementia), pp 419\u2013434. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1212\/CON.0000000000000307\">https:\/\/doi.org\/10.1212\/CON.0000000000000307<\/a><\/li>\n<li>Pais, Marcos et al. (2020) Early diagnosis and treatment of Alzheimer\u2019s disease: new definitions and challenges. Brazilian Journal of Psychiatry [online]. v. 42, n. 4 pp. 431-441. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1590\/1516-4446-2019-0735\">https:\/\/doi.org\/10.1590\/1516-4446-2019-0735<\/a><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Considerada a dem\u00eancia mais comum em todas as faixas et\u00e1rias, os dados mostram que Dem\u00eancia de Alzheimer acometa mais de um milh\u00e3o de brasileiros, n\u00famero que talvez esteja reduzido devido ao subdiagn\u00f3stico. Ela se torna mais prevalente com o avan\u00e7o da idade, estima-se que 80% dos pacientes acometidos tenham mais de 75 anos de idade. 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