{"id":1431,"date":"2022-05-20T06:17:12","date_gmt":"2022-05-20T09:17:12","guid":{"rendered":"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/?p=1431"},"modified":"2022-06-26T17:18:51","modified_gmt":"2022-06-26T20:18:51","slug":"transtorno-afetivo-bipolar","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/transtorno-afetivo-bipolar\/","title":{"rendered":"Transtorno Afetivo Bipolar"},"content":{"rendered":"<p>Ao contr\u00e1rio do que muitos pensam o Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) n\u00e3o \u00e9 \u201cacordar feliz um dia e triste no outro\u201d e nem reatividade de humor. \u00c9 uma s\u00edndrome caracterizada pela oscila\u00e7\u00e3o entre fases de euforia (hipomania ou mania), depress\u00e3o e eutimia (que \u00e9 a fase em que o paciente est\u00e1 est\u00e1vel, fora de epis\u00f3dios de euforia ou depress\u00e3o).<\/p>\n<p>Para o diagn\u00f3stico, essas fases precisam ter uma limita\u00e7\u00e3o e uma dura\u00e7\u00e3o de tempo estabelecida de dias a semanas at\u00e9 oscilar \u2013 com ajuda do tratamento ou n\u00e3o \u2013 para uma outra fase. Para o diagn\u00f3stico, o individuo deve apresentar ao menos um epis\u00f3dio de Mania ou Hipomania ao longo da vida<\/p>\n<p>O Transtorno Afetivo Bipolar atinge at\u00e9 4% da popula\u00e7\u00e3o mundial. Apesar de relativamente comum, estima-se que o tempo m\u00e9dio entre os primeiros sintomas e o diagn\u00f3stico seja de 8 anos. \u00a0At\u00e9 metade dos casos tem in\u00edcio na adolesc\u00eancia. O in\u00edcio tardio, ap\u00f3s os 60 anos de idade, pode estar relacionado a doen\u00e7as vasculares cerebrais ou a doen\u00e7as neurodegenerativas.<\/p>\n<p>\u00c9 importante, para o diagnostico, avaliar poss\u00edveis doen\u00e7as org\u00e2nicas, como hipertireoidismo ou l\u00fapus, que possam mimetizar os sintomas. Exames laboratoriais e neuroimagem se fazem necess\u00e1rios. Tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1rio avaliar uso de subst\u00e2ncias psicoativas, como por exemplo coca\u00edna, que podem induzir um epis\u00f3dio man\u00edaco mesmo em pessoas que n\u00e3o possuem TAB.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Sintomas caracter\u00edsticos da fase de euforia:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Sensa\u00e7\u00e3o de extremo bem-estar;<\/li>\n<li>Acelera\u00e7\u00e3o do pensamento e da fala;<\/li>\n<li>Agita\u00e7\u00e3o e hiperatividade;<\/li>\n<li>Diminui\u00e7\u00e3o da necessidade de sono.<\/li>\n<li>Aumento da energia;<\/li>\n<li>Diminui\u00e7\u00e3o da concentra\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>Euforia ou irritabilidade intensa;<\/li>\n<li>Desinibi\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>Impulsividade;<\/li>\n<li>Ideias de grandiosidade e sensa\u00e7\u00e3o de \u201cpoder\u201d;<\/li>\n<li>Pode estar associado a del\u00edrios ou alucina\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n<p>.<\/p>\n<p><strong>Sintomas caracter\u00edsticos da fase de depress\u00e3o:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Altera\u00e7\u00f5es de apetite com perda ou ganho de peso;<\/li>\n<li>Humor deprimido na maior parte dos dias;<\/li>\n<li>Fadiga ou perda de energia;<\/li>\n<li>Apatia, perda de interesse ou prazer;<\/li>\n<li>Pensamentos recorrentes de morte ou suic\u00eddio;<\/li>\n<li>Agita\u00e7\u00e3o ou retardo psicomotor;<\/li>\n<li>Sentimento de culpa ou inutilidade;<\/li>\n<li>Des\u00e2nimo e cansa\u00e7o mental;<\/li>\n<li>Tend\u00eancia ao isolamento tanto social como familiar;<\/li>\n<li>Ansiedade e irritabilidade;<\/li>\n<li>Pode estar associado a del\u00edrios e alucina\u00e7\u00f5es.<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Ainda h\u00e1 a possibilidade da ocorr\u00eancia de epis\u00f3dios mistos, onde h\u00e1 sintomas de fases depressivas e man\u00edacas ao mesmo tempo, que tornam o diagn\u00f3stico mais desafiador.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-3259 size-full\" src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-2-1-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1707\" srcset=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-2-1-scaled.jpg 2048w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-2-1-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-2-1-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-2-1-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-2-1-1536x1024.jpg 1536w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O tratamento do Transtorno Afetivo Bipolar \u00e9 complexo e depende da fase da doen\u00e7a. Um mesmo paciente pode necessitar de medica\u00e7\u00f5es diferentes em diferentes momentos da sua vida. \u00a0N\u00e3o se recomenda per\u00edodos sem medica\u00e7\u00e3o \u2013 mesmo que o paciente se apresente sem sintomas \u2013 devido ao alto risco de novos epis\u00f3dios.<\/p>\n<p>O tratamento n\u00e3o farmacol\u00f3gico inclui psicoterapia, exerc\u00edcio f\u00edsico, abstin\u00eancia de subst\u00e2ncias psicoativas e sono regular. Diversos fatores podem desencadear um epis\u00f3dio de humor, como por exemplo priva\u00e7\u00e3o de sono ou per\u00edodos de estresse intenso. O cuidado com os fatores ambientais \u00e9 fundamental.<\/p>\n<p>Diferente das depress\u00f5es unipolares, os antidepressivos n\u00e3o s\u00e3o primeira escolha em tratamento de depress\u00e3o no TAB \u2013 inclusive tem um potencial de induzir epis\u00f3dios de mania se em monoterapia. A primeira linha de tratamento para a fase depressiva inclui medica\u00e7\u00f5es como l\u00edtio, lamotrigina ou quetiapina em monoterapia, podendo ser necess\u00e1ria a associa\u00e7\u00e3o com outras medica\u00e7\u00f5es ou uso de medica\u00e7\u00f5es de segunda linha.<\/p>\n<p>A fase de euforia, ou seja, Mania ou Hipomania, \u00e9 geralmente abordada com uso de antipsic\u00f3ticos ou estabilizadores do humor. Se destacam uso de quetiapina, \u00e1cido valproico, aripiprazol, risperidona e l\u00edtio. Nas fases de eutimia, ou seja, quando o paciente est\u00e1 est\u00e1vel, \u00e9 recomendado uso de estabilizadores de humor para manter a eutimia.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-3282 size-full lazyload\" data-src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-3-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1707\" data-srcset=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-3-scaled.jpg 2048w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-3-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-3-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-3-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-3-1536x1024.jpg 1536w\" data-sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw==\" style=\"--smush-placeholder-width: 2560px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2560\/1707;\" \/><noscript><img decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-3282 size-full\" src=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-3-scaled.jpg\" alt=\"\" width=\"2560\" height=\"1707\" srcset=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-3-scaled.jpg 2048w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-3-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-3-1024x683.jpg 1024w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-3-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/Site-Bipolar-3-1536x1024.jpg 1536w\" sizes=\"(max-width: 2560px) 100vw, 2560px\" \/><\/noscript><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>O papel do psiquiatra \u00e9 navegar, junto ao paciente, o surgimento de novos epis\u00f3dios e manejar o tratamento farmacol\u00f3gico e n\u00e3o farmacol\u00f3gico ao longo dos anos. Como a doen\u00e7a \u00e9 cr\u00f4nica, o tratamento tamb\u00e9m \u00e9. Por isso \u00e9 necess\u00e1rio tamb\u00e9m acompanhar e tratar poss\u00edveis comorbidades e monitorizar poss\u00edveis efeitos colaterais de longo prazo dessas medica\u00e7\u00f5es.<\/p>\n<p>O psicogeriatra \u00e9 o profissional indicado para cuidado do Transtorno Afetivo Bipolar no idoso. Isso porque, deve-se prestar aten\u00e7\u00e3o, se primeiro epis\u00f3dio, na possibilidade de um quadro neurodegenerativo ou de acometimento vascular cerebral. O indiv\u00edduo com TAB desde a idade jovem que envelhece tamb\u00e9m requer cuidados especiais. N\u00e3o s\u00f3 porque \u00e9 necess\u00e1rio maior cuidado cl\u00ednico em rela\u00e7\u00e3o as medica\u00e7\u00f5es, efeitos colaterais e comorbidades. Mas tamb\u00e9m, o mau controle da doen\u00e7a pode gerar consequ\u00eancias na cogni\u00e7\u00e3o e na funcionalidade com o passar das d\u00e9cadas.<\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Autora: <\/strong><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.dranaflaviamachado.com.br\/\"><strong>Dra. Ana Fl\u00e1via Machado<\/strong><\/a><\/p>\n<p><strong>M\u00e9dica formada pela UFPR, Psiquiatra formada pela UNICAMP e Psicogeriatra formada pela UNIFESP.<\/strong><\/p>\n<p>O texto Transtorno Afetivo Bipolar \u00e9 original, escrito e editado pela Dra. Ana Fl\u00e1via Machado<\/p>\n<p>Referencias:<\/p>\n<ul>\n<li>Bosaipo NB, Borges VF, Juruena MF.Transtorno Bipolar: uma revis\u00e3o dos aspectos conceituais e cl\u00ednicos. Medicina (Ribeir\u00e3o Preto, Online.) 2017;50(Supl.1),jan-fev.:72-84 <a href=\"http:\/\/dx.doi.org\/10.11606\/issn.2176-7262.v50isupl1.p72-84\">http:\/\/dx.doi.org\/10.11606\/issn.2176-7262.v50isupl1.p72-84<\/a><\/li>\n<li>Yatham LN, Kennedy SH, Parikh SV, Schaffer A, Bond DJ, Frey BN, Sharma V, Goldstein BI, Rej S, Beaulieu S, Alda M, MacQueen G, Milev RV, Ravindran A, O&#8217;Donovan C, McIntosh D, Lam RW, Vazquez G, Kapczinski F, McIntyre RS, Kozicky J, Kanba S, Lafer B, Suppes T, Calabrese JR, Vieta E, Malhi G, Post RM, Berk M. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. Bipolar Disord. 2018 Mar;20(2):97-170. doi: 10.1111\/bdi.12609. Epub 2018 Mar 14. PMID: 29536616; PMCID: PMC5947163.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Ao contr\u00e1rio do que muitos pensam o Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) n\u00e3o \u00e9 \u201cacordar feliz um dia e triste no outro\u201d e nem reatividade de humor. \u00c9 uma s\u00edndrome caracterizada pela oscila\u00e7\u00e3o entre fases de euforia (hipomania ou mania), depress\u00e3o e eutimia (que \u00e9 a fase em que o paciente est\u00e1 est\u00e1vel, fora de epis\u00f3dios [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":3338,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[20,6,25],"tags":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v22.5 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Transtorno Afetivo Bipolar - Dra. 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